Die Studie zeigt eine deutliche Verbesserung der MRT-Bildqualität
Ein Vergleich zwischen herkömmlichen Lagerungshilfen und dem Pearltec Multipad bei unkooperativen Patienten und Patienten mit unwillkürlichen Bewegungen
Dr. Melanie Fukui et al., Neuroradiologie, Allegheny General Hospital, Pittsburgh, Dezember 2013Hintergrund
Wiederholungen von MRT-Untersuchungen aufgrund von Bewegungsartefakten kosten Zeit und Geld. Eine von Andre et al. [1] durchgeführte Studie auf der Grundlage von 192 Untersuchungen ergab, dass 59 % der gemessenen Sequenzen sichtbare Bewegungsartefakte aufwiesen, was bei fast jedem fünften Patienten zu Wiederholungen der Sequenzen führte. Andre et al. kommen zu dem Schluss, dass „mehr Aufmerksamkeit und Ressourcen darauf verwendet werden sollten, praktische Lösungen für dieses Dilemma zu finden“. Daher ist ein optimiertes Patientenpositionierungssystem von entscheidender Bedeutung. In dieser am Allegheny General Hospital durchgeführten Studie wurde der Einsatz des Multipad von Pearltec bei MRT-Untersuchungen des Gehirns mit herkömmlichen Positionierungshilfen verglichen.
Ziel
Bewertung der Auswirkungen des Multipad von Pearltec im Vergleich zu herkömmlichen Positionierungshilfen hinsichtlich der Bildqualität bei MRT-Untersuchungen von unkooperativen Patienten und Patienten mit unwillkürlichen Bewegungen.
Material und Methoden
Um die Möglichkeit der Beseitigung von Bewegungsartefakten zu untersuchen, wurde am Allegheny General Hospital in Pittsburgh eine Anwenderstudie durchgeführt, bei der MRT-Untersuchungen des Gehirns an unkooperativen Patienten und Patienten mit unwillkürlichen Bewegungen (n = 22 Probanden) durchgeführt wurden. Zunächst wurden die Untersuchungen unter Verwendung herkömmlicher Positionierungshilfen durchgeführt. Anschließend wurden die Untersuchungen unter Verwendung des Multipads von Pearltec wiederholt (Abbildung 1).
Abb. 1: Das in der Studie verwendete Multipad von Pearltec.
Die Untersuchungen wurden auf einem MRT-System vom Typ Siemens Avanto oder Symphony durchgeführt. Schließlich bewertete Dr. Melanie Fukui, Fachärztin für Neuroradiologie und diagnostische Radiologie, die Untersuchungen anhand einer 5-stufigen Skala, die so konzipiert war, dass sie die Auswirkungen von Bewegungsartefakten auf die diagnostische Bildqualität berücksichtigt. Bewertet wurden Ghosting-Artefakte, andere Artefakte als Ghosting, die Konturenschärfe des Gehirns und das Bildrauschen sowie die allgemeine Bildqualität.
Ergebnisse
Die Studie wurde an 22 Patienten durchgeführt. Bei Untersuchungen mit herkömmlichen Lagerungshilfen entstanden Bilder mit mäßigen bis starken Artefakten, wobei jede vierte Messung als nicht diagnostisch eingestuft wurde. Im Gegensatz dazu lieferten Untersuchungen mit dem Multipad von Pearltec Bilder in diagnostischer Qualität. Die Gesamtbildqualität verbesserte sich von einem Durchschnitt von 1,0 (mäßige bis starke Artefakte) auf einen Durchschnitt von 3,0 (minimale Bildartefakte). Bei 8 der 22 Patienten, darunter ein 83-jähriger männlicher Patient, wurden die gewonnenen Bilder als artefaktfrei eingestuft (Abbildung 2).
Abb. 2: Vergleich der Bildqualität bei einem Gehirnscan eines 83-jährigen männlichen Patienten. Bei der ersten Untersuchung wurde herkömmlicher Schaumstoff verwendet (linke Seite), bei der zweiten Untersuchung das Multipad von Pearltec (rechte Seite).
Abb. 3: Ergebnisse, die dank der Multipads von Pearltec nahezu artefaktfreie Bilder zeigen.
Insgesamt hat sich der Schweregrad der Ghosting-Artefakte von 1,0 auf 2,9 verringert. Andere Artefakte als Ghosting-Artefakte nahmen von 1,15 auf 3,0 ab; die Konturenschärfe des Gehirns stieg von 1,05 auf 3,2, und das Bildrauschen nahm von 1,0 auf 3,1 ab, wobei 0 für starke Bildartefakte und 4 für minimale Artefakte steht.
Fazit
Bewegungsartefakte sind die häufigste Ursache für eine Verschlechterung der MRT-Bildqualität, insbesondere bei unkooperativen Patienten und Patienten mit unwillkürlichen Bewegungen. Untersuchungen unter Verwendung herkömmlicher Positionierungshilfen lieferten Bilder mit starken Bewegungsartefakten, die als nicht diagnostisch eingestuft wurden. Im Gegensatz dazu lieferten Untersuchungen mit dem Multipad von Pearltec diagnostisch verwertbare Bilder, die praktisch frei von Artefakten waren. Das Multipad von Pearltec bietet die Möglichkeit, Bewegungsartefakte zu überwinden, die Bildqualität zu verbessern und einen neuen Standard für die diagnostische Qualität zu erreichen.
1) Auf dem Weg zur Quantifizierung der Prävalenz, des Schweregrads und der Kosten im Zusammenhang mit Patientenbewegungen während klinischer MRT-Untersuchungen. Andre, Jalal B. et al. Journal of the American College of Radiology, Band 12, Ausgabe 7, 689–695